Почему иммунитет проигрывает?
Известно, что больные умирают не от самой ВИЧ-инфекции, а от других инфекций, с которыми незаражённые люди обычно справляются. ВИЧ так подрывает иммунитет, что эти инфекции становятся смертельно опасными. Почему этот вирус так успешен на своём пути? Исследовательская группа Леонида Марголиса дала ответ и на этот вопрос. Вирус выбрал очень удачную (с его позиции, конечно) стратегию. Во-первых, он выбрал очень удачный половой путь размножения. Во-вторых (и в главных!), в отличие от других вирусов ВИЧ заражает именно те клетки, которые призваны бороться с инфекцией. Обычно как бывает в случае вирусной инфекции? При встрече с «врагом» клетки иммунной системы активируются и уничтожают сам вирус или заражённые им клетки. «А ВИЧ атакует именно те клетки, которые активированы, т. е. призваны его уничтожить», – поясняет Леонид Марголис. Вот такая игра на опережение. Причём иммунные клетки могут активироваться и другим сопутствующим вирусом, например вирусом герпеса. Тем самым появляются новые мишени для ВИЧ.
Более того, ВИЧ «придумал» ещё и такую хитрую стратегию. Когда он заражает клетки, то те начинают выделять вещества, которые называются «цитокины». И эти цитокины активируют соседние клетки. Таким образом соседняя клетка, которая до этого была в покое и потому не смогла заразиться ВИЧ, в итоге тоже становится мишенью. Вот так ВИЧ подготавливает почву для заражения самим собой и быстро распространяется в тканях.
У антиретровирусной терапии хорошие результаты, но для пациентов она становится пожизненной. ВИЧ излечим. Учёные работают над «долгими» лекарствами и вакцинами
Будет ли вакцина?
Увы, пока вакцины нет. «Благодаря исследованиям мы теперь понимаем, почему её так трудно создать, – объясняет доктор Марголис. – Начиная с первой вакцины Дженнера против оспы, созданной в 1790-х гг., и заканчивая всеми последующими, все эти препараты были направлены на то, чтобы сформировать иммунитет, который возникает естественным путём у выздоровевшего человека. К примеру, почти все болели ветрянкой, выздоровели и больше не заразятся, потому что приобрели против возбудителя ветрянки иммунитет. Вакцина против ветрянки имитирует именно этот процесс. А от ВИЧ-инфекции никто сам не выздоровел, поэтому нечего имитировать. Для формирования иммунитета нужно время (мы же не выздоравливаем от ветрянки на следующий день). А ВИЧ так изменчив, что, пока иммунитет ищет защиту против тех вирусов, которыми человек заразился, он уже мутирует. И иммунная система пытается выстроить новую защиту. В итоге иммунитет выступает в роли генерала, который готовится к прошлой войне. А число ежедневно воспроизводимых вирусов невообразимо даже представить – 10 в 11-й степени. Это астрономическая величина в прямом смысле слова: столько звёзд можно увидеть в сильный телескоп на Млечном Пути. Я смотрю на возможность создания вакцины скептически. Но в науке никогда не стоит говорить «никогда». Над созданием вакцин трудятся выдающиеся исследователи. Что-то уже получается. Так что поживём – увидим».
Какие лекарства спасают?
А вот лекарства против ВИЧ успешно созданы, и их становится всё больше. Они направлены на подавление ключевых точек жизнедеятельности ВИЧ: прикрепление вируса к клетке и слияние с ней, включение вирусного генома в геном клетки, синтез новых вирусов, наконец, выход их из клетки. Таких лекарств, разрешённых для лечения, уже около 30 на рынке, комбинируя их, можно в большинстве случаев подавить вирус настолько, что его невозможно будет определить в крови. Правда, сейчас, когда накопились данные наблюдений за людьми, прошедшими курс лечения и живущими больше 10 лет без видимого размножения вируса, обнаружились другие побочные эффекты. У таких пациентов раньше времени начинаются сердечно-сосудистые заболевания, диабет и многие другие болезни, связанные со старением.
Спецпроект АиФ.ru. Здравый смысл и ответственность как понимание здоровья «А недавно мы обнаружили, что если заражённую ВИЧ лимфатическую ткань обработать лекарством против вируса герпеса (он обычно сопровождает заражение ВИЧ), то подавляется размножение не только герпес-вируса, но и ВИЧ, – поделился открытием Леонид Марголис. – Это казалось совершенно парадоксальным, ведь давно известно, что противогерпетический препарат действует только на герпес. Но мы разгадали загадку. Оказалось, что в процессе взаимодействия с вирусом герпеса меняется не только сам вирус, но и лекарственное вещество, и оно становится лекарством против ВИЧ. Клинические испытания у больных подтвердили, что и у пациентов приём препаратов против герпеса приводит к подавлению размножения ВИЧ».
В России остались учёные высокой квалификации. Нужно привлекать и западных специалистов, и наших, успешно работающих за рубежом. Совместными усилиями мы сможем одолеть вирус.
Комментарии