Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Это определение необходимо сразу же уточнить: далеко не каждый вариант ОРВИ вызван именно вирусом гриппа. Несмотря на клиническое сходство с другими заболеваниями данной группы (а это наиболее распространенная, очень вирулентная и контагиозная группа болезней, причем не только человеческих), грипп все же является самостоятельным, обладающим определенной спецификой заболеванием, которое вызывается тремя родами семейства гриппозных ортомиксовирусов – А, В и С.
К отличительным особенностям гриппа относятся выраженная сезонность (пик заболеваемости приходится на холодное время года), способность вируса мутировать «в обход» создаваемых вакцин и выработанного переболевшими иммунитета, а также высокая уязвимость человеческого организма к патогену, что время от времени приводит к масштабным эпидемиям и даже пандемиям (досл. «всенародная» заболеваемость). В этом контексте нельзя не вспомнить катастрофическую пандемию испанского гриппа, унесшего сто лет назад десятки миллионов жизней, и более поздние пандемии азиатского, птичьего, свиного гриппа.
Будучи типичной вирусной инфекцией, грипп характеризуется широкой вариативностью клинической картины (от бессимптомных латентных форм до тяжелого гипертоксического течения с летальным исходом), а также опасностью самых серьезных осложнений – развивающихся в большинстве случаев при пренебрежительном отношении и недооценке всех рисков, связанных с этим заболеванием.
Проникновение вируса гриппа в организм человека может произойти не только респираторным (воздушно-капельным) путем, – хотя это наиболее частый путь заражения. Согласно последним исследованиям, вирус передается также при тактильном контакте. Контагиозным (т.е. представляющим инфекционную опасность для окружающих) носитель остается в течение примерно недели с момента появления клинических признаков заболевания, независимо от их выраженности.
Вирус гриппа паразитирует и активно размножается в клетках верхних дыхательных путей, – что и вызывает характерную для всех ОРВИ симптоматику, – но также разносится гематогенным путем по всему организму, отравляя его токсинами (виремия).
К факторам риска относится абсолютно все, что ослабляет местный и общий иммунитет.
Как указано выше, клинические проявления гриппа в разных случаях могут значительно отличаться как по выраженности, так и по содержанию. Однако классическими признаками считаются:
более острое, по сравнению с прочими ОРВИ, начало (напр., температура тела может подняться до 39° и выше в течение нескольких часов);
быстро нарастающее общее недомогание и слабость, обусловленные интоксикацией;
ломота в мышцах и суставах;
отсутствие обильного отделяемого из носоглотки;
покраснение глаз, слезотечение, болезненно обостренная чувствительность к свету;
интенсивная головная боль с преимущественной локализацией в лобно-височных долях;
симптоматика обструкции верхних дыхательных путей (мучительный «раздирающий» кашель, затрудненное учащенное дыхание, загрудинные боли).
В более тяжелых случаях возможно присоединение симптоматики со стороны ЖКТ (абдоминальная боль, явления диспепсии).
В целом, типичная для гриппа клиника может наблюдаться при других ОРВИ, и наоборот, гриппозную симптоматику могут имитировать иные острые респираторные заболевания. Диагноз устанавливается с учетом общей эпидемиологической ситуации в регионе, особенностей манифестации и динамики, однако стопроцентный ответ дает только специальное лабораторное исследование (серологическое, вирусологическое, ИФА, ПЦР). Для индивидуальной диагностики и лечения такие методы в большинстве случаев нецелесообразны.
Осложнения
На фоне шестизначных показателей ежегодной заболеваемости случаи постгриппозных осложнений выглядят в процентном отношении не столь многочисленными. Однако если брать абсолютные числа, счет осложнениям идет на десятки и сотни тысяч. Учитывая, какие именно вторичные состояния и заболевания могут развиться вследствие «банального» гриппа (см. ниже), следует также помнить, что по сей день, – в эпоху революционного прогресса медицины, – грипп ежегодно убивает от пятисот тысяч до миллиона человек. В большинстве случаев его жертвами становятся маленькие дети и люди старческого возраста, однако группой риска является, по сути, все человечество, – особенно лица с ослабленным иммунитетом или, наоборот, слишком уверенные в несокрушимости собственного здоровья. В последнем случае попытки перенести грипп «на ногах», игнорировать симптоматику (напр., под предлогом занятости на работе), «вылечить» вирус большими дозами алкоголя, народными средствами или повышенными физическими нагрузками, – зачастую результируют очень тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. К основным осложнениям гриппа, который сам по себе разрушает защитные эшелоны иммунитета и создает условия для активизации всевозможной микрофлоры (как агрессивной, так и условно-патогенной) относятся:
тяжелые формы пневмонии (вирусной, бактериальной, грибковой);
обострения хронических или манифестация латентных заболеваний;
урогенитальные инфекции;
гнойные отиты;
менингоэнцефалиты (воспаления мозговых оболочек);
миозиты, миокардиты, перикардиты, невриты.
Комментарии