Современные подходы к лечению ОРВИ

Современные подходы к лечению ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – наиболее распространенное заболевание среди всех возрастных категорий населения. Под названием ОРВИ объединяются группа вирусных инфекций (более 200 видов), поражающих преимущественно верхние отделы респираторного тракта. По социальной значимости острые респираторные вирусные инфекции (в т.ч. грипп) занимают одно из первых мест среди всех заболеваний: по данным ВОЗ, каждый взрослый человек ежегодно 2-4 раза переносит ОРВИ, дети школьного возраста – в среднем 4-5 раз, а дети первых лет жизни — от 2 до 12 эпизодов за год.

В обществе сложилось недостаточно серьезное отношение к проблеме ОРВИ и гриппа. Большинство из наших соотечественников недооценивают опасность этих инфекций и переносят заболевание на ногах. Однако такое поведение способствует увеличению частоты серьезных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Влияние вирусов ОРВИ на организм

Вирусы ОРВИ распространяются, главным образом, воздушно-капельным путем. Источником инфекции чаще всего является больной человек, который становиться заразным еще до появления первых симптомов заболевания. Вирус попадает в воздух с мельчайшими капельками слизи при кашле, чихании, разговоре и даже при обычном дыхании.

Входными воротами для вирусов ОРВИ чаще всего являются верхние отделы дыхательных путей, реже — конъюнктива глаз и слизистая оболочка пищеварительного тракта. Для всех возбудителей ОРВИ характерна эпителиотропность: они способны прикрепляться и проникать внутрь эпителиальных клеток.

Прикрепившись к клеточной оболочке, вирус проникает внутрь и высвобождает свой генетический материал (ДНК или РНК), который многократно копируется в ядре клетки. На основании новых копий вирусных генов на рибосомах синтезируются вирусные белки, из которых образуются новые вирусные частицы. Вирус заставляет клетку человеческого организма производить миллионы новых патогенных вирусных частиц, которые распространяясь, заражают все больше здоровых клеток.

Дальнейшая репродукция вируса ведет к дистрофическим изменениям эпителиальных клеток и сопровождается воспалительной реакцией слизистой оболочки дыхательных путей в месте проникновения вируса, что клинически проявляется как катаральные симптомы ОРВИ: насморк, боль в голе, кашель, слезотечение. Нарушение эпителиального барьера способствует присоединению бактериальной микрофлоры, вызывающей осложнения ОРВИ.

Возбудители ОРВИ через поврежденный эпителий проникают в кровоток и распространяются по всему организму, оказывая токсико-аллергическое действие, проявляющееся клинически в виде интоксикационного синдрома.

Выраженность и продолжительность заболевания зависит от вида возбудителя, распространенности процесса и состояния иммунитета. Противовирусная защита человеческого организма обеспечивается рядом механизмов, к числу которых принадлежат и механизмы неспецифической резистентности (температурная инактивация вирусов, система интерферонов (ИФН), клеточный иммунитет и т.д.). Среди них важную роль играют защитные клетки крови: мононуклеарные фагоциты, нейтрофилы и естественные Т-киллеры, которые распознают вирусные частицы, инактивируют их и запускают механизмы выработки специфических антител В-лимфоцитами. Все реакции неспецифической защиты и иммунитета находятся в постоянном взаимодействии и должны срабатывать синхронно.

Вирусы ОРВИ могут блокировать первичный неспецифический иммунный ответ мононуклеарных фагоцитов и подавлять продукцию интерферона, что ведет к возникновению иммунодефицита.
Снять симптомы – не значит, вылечить

Исходя из выше сказанного, лечение ОРВИ должно включать три основных направления: уничтожение вируса, восстановление иммунитета и уменьшение симптомов. Однако часто при самолечении реализуется лишь последний из перечисленных пунктов, что ведет к возрастанию вероятности осложнений. Симптоматическая терапия при ОРВИ облегчает проявления заболевания, но не влияет на его продолжительность.

Основными проявлениями ОРВИ, на устранение которых направленная симптоматическая терапия, является повышение температуры тела, насморк, боль в горле и кашель.

Лихорадка

При ОРВИ повышение температуры тела может быть как незначительным (до 37,5 -38°С), так и выраженным (до 39-40°С). Для снижения температуры разрешено использовать парацетамол и ибупрофен. Аспирин и анальгин также являются жаропонижающими средствами, однако в связи с наличием большого количества побочных эффектов эти препараты для лечения лихорадки назначаются реже (детям до 15 лет они противопоказаны).

Повышение температуры тела является одним из механизмов неспецифической противовирусной защиты, поэтому принимать жаропонижающие средства следует лишь при значительном повышении температуры тела (>38,5°С) или при плохой ее переносимости. Основным способом снижения интоксикации при ОРВИ является обильное теплое питье.

Насморк

Обильное выделение слизи из носа также является одним из механизмов неспецифической противовирусной защиты: слизь механически удаляет из полости носа инфекцию; в составе носовой слизи содержится большое количество веществ (например, лизоцима), которые обезвреживают вирусы. В связи с этим, главным принципом лечения насморка является увлажнение и очищение слизистой оболочки носа. Для этого используют орошения и промывания препаратами из морской воды или изотонический раствор соли.

Сосудосуживающие капли для носа вызывают спазм сосудов слизистой оболочки, чем способствуют уменьшению ее защитных свойств. Использование сосудосуживающих препаратов оправдано при заложенности носа, в качестве профилактики возникновения синуситов и отитов.

Боль в горле

Боль в горле при ОРВИ менее характерный симптом, чем насморк. Редко она бывает выраженной, чаще – проявляется как чувство дискомфорта при глотании. Интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, разговоре – признак присоединения бактериальной инфекции.

Для лечения боли в горле используются местные антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде полосканий, аэрозолей, таблеток или леденцов для рассасывания во рту.

Кашель

Кашель является защитным рефлексом, направленным на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов. Поэтому подавлять его нельзя, основная задача лечения – сделать кашель продуктивным.

Чтобы кашель становился продуктивным, необходимо обеспечить влажный, прохладный воздух и обильное теплое питье. При соблюдении первых двух рекомендаций эффективность применения лекарственных препаратов будет выше.

Для лечения кашля используют препараты разжижающие мокроту, увеличивающие ее продукцию и облегчающие отхождение. В ряде случаев при мучительном сухом кашле назначаются противокашлевые средства.
Противовирусное лечение

Вирусы являются неклеточными инфекционными агентами и могут воспроизводиться лишь, находясь в живых клетках, используя их энергетические запасы, ферменты и аминокислоты. Тот факт, что вирус живет внутри клеток, обуславливает основные сложности при лечении вирусных инфекций. Уничтожить вирус, оставив в живых клетку, тяжело. В связи с этим действенных противовирусных препаратов мало и большинство из них являются специфическими, то есть действуют на определенный вирус. К ним принадлежат амантадин, римантадин, осельтамивир, занамивир.

Амантадин и, синтезированный на его основе, римантадин оказывают противовирусное действие исключительно на грипп А, при других ОРВИ использование римантадина не целесообразно. Механизм действия римантадина состоит в угнетении ранней стадии репродукции вируса (от попадания в клетки до копирования РНК), поэтому при гриппе наибольший эффект от его применения наблюдается на начальных стадиях заболевания.

Осельтамивир, занамивир – более современные противовирусные препараты, механизм действия которых состоит в блокировке нейраминидазы, поверхностного белка гриппа А и В. Эффективность данных препаратов доказана только в отношении вирусов гриппа, при прочих ОРВИ их не используют.

В последнее время появились препараты, владеющие комбинированным противовирусным и иммуномоделирующим действием. Противовирусное действие данных препаратов неспецифическое, то есть они способны влиять на репродукцию всех вирусов ОРВИ. Иммуномодулирующее действие заключается в восстановлении поврежденных звеньев иммунитета, усилении выработки интерферонов – основных природных неспецифических противовирусных факторов.

На сегодняшний день часто используются лекарственные средства, содержащие рекомбинантный (искусственный) интерферон. При лечении ОРВИ интерфероны назначаются в виде ингаляций, капель в нос или суппозиторий. Назначение препаратов интерферона имеет смысл при тяжелых или затяжных формах ОРВИ, у людей, с иммунодефицитом.

Важно учитывать, что самостоятельное использование лекарственных препаратов в ряде случаев может причинить больший вред организму, чем сама инфекция. Поэтому, при лечении ОРВИ лучше всего руководствоваться советами врача. Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.