Синдром гиперстимуляции яичников — осложнение, ятрогенного характера, которое возникает как ответ на гормональную стимуляцию, применяемую при овуляции. По частоте возникновения СГЯ занимает 2-е место после многоплодной беременности, а по тяжести последствий уступает только эктопической беременности.
Классификация и диагностика
Осложнение классифицируется по степени тяжести процесса. Критериями служат такие показатели: анамнез; жалобы, объективное обследование, индексы крови и мочи, результаты инструментальных обследований (УЗИ, рентген)
Лёгкая степень процесса – отсутствуют «специфические» симптомы. Отмечаются боли (как правило, тянущие), вздутие и напряжение живота.
Средняя степень процесса – состояние ближе к удовлетворительному, с жалобами на чувство дискомфорта. Боли становятся более интенсивные. Увеличивается масса тела. Добавляются признаки асцита (по УЗИ).
Тяжёлая степень процесса – отмечается тахикардия. Наличие жидкости как в плевральной, так и перикардиальной полостях (выпот). Признаки асцита (клинические). Гематокрит превышает 45%
Критическая степень процесса — гематокрит превышает 55%, массивный гидроторакс, асцит, лейкоцитоз. Могут присоединяться почечная недостаточность, тромбоэмболия, отёк лёгких.
Следует отметить, что начало заболевания может развиваться как постепенно, так и стремительно. Признаки формирования СГЯ:
— чувство слабости, головная боль, головокружение, субфебрильное повышение температуры;
— тахикардия, сухость во рту;
— кашель, преимущественно сухой, с усилением в горизонтальном положении тела;
— понос, боль, преимущественно в области живота;
— нарушение мочеиспускания;
— отёки.
Лечение СГЯ
Тактика лечения синдрома определяется тяжестью состояния, наличием тех или иных симптомов, а также исходя из результатов исследований.
При лёгкой степени лечение амбулаторное. Обильное питье. Наблюдение.
Средняя – тяжёлая – критическая степени. Лечение стационарное. Тактика лечения:
— диета (белковая)
— контроль за сердечно-сосудистой, дыхательной системами.
— мониторинг функций почек, печени. Контроль диуреза.
— контроль электролитного и водного балансов — показатели количества мочи, изменение веса и диаметра окружности брюшной полости.
— контроль общего и биохимического анализов крови.
В зависимости от тяжести состояния применяют введение коллоидных растворов, антигистаминную и антипростагландиновую терапию, гемодиализ, плазмафорез.
В острой фазе возможно хирургическое лечение.
Автор: Вячеслав Емельянов
Комментарии