Актуальность
К настоящему времени описаны клинические случаи тромботической микроангиопатии на фоне COVID-19, а также случаи мультисистемного воспалительного синдрома и болезни Кавасаки.
Недавно было опубликовано клиническое наблюдение, свидетельствующее о развитии васкулита мелких сосудов сердца у пациента с коронавирусной болезнью.
Клиническое наблюдение
Речь идет о 31-летней женщине, у которой есть указание в анамнезе на ожирение, артериальную гипертонию (получает терапию лизиноприлом) и плохо-контролируемый сахарный диабет. Пациентка была госпитализирована с COVID-19 с лихорадкой, кашлем и абдоминальной болью.
Больная получала терапию азитромицином и гидрохлортиазидом и на фоне положительной динамики была выписана из стационара.
Через 12 дней после выписки, она вновь поступила в госпиталь в связи с появлением лихорадки и синусовой тахикардии.
По данным компьютерной томографии у пациентки выявлено увеличение размеров паращитовидных желез и лимфаденопатия (цервикальная и в переднем средостении). Анализ на SARS-CoV-2 был отрицательным.
По данным лабораторного обследования выявлено повышение уровня D-димера и С-реактивного белка.
Состояние больной быстро прогрессировало, она стала гемодинамический нестабильна, развивалась фибрилляция желудочков и больная умерла.
По данным аутопсии у больной выявлены признаки эндотелита и васкулита мелких сосудов сердца с повышением количества нейтрофилов и CD4+>CD8+ лимфоцитов. Коронарные артерии и крупные сосуды не были поражены. Выявлен тромбоз сосудов в нижних отделах легких.
Комментарии