Подагра является гетерогенным заболеванием, при котором отмечается отложение кристаллов уратов или мочевой кислоты в разных тканях. Причиной является кумуляция мочевой кислоты и ухудшение её элиминации почками, следствием чего является гиперурикемия. Клинически это выражается повторяющимся артритом (в острой форме) и формированием подагрических узлов (тофусов).
Факторы риска
Выделяют такие факторы риска возникновения подагры:
-артериальная гипертония с гиперлипидемией;
-значительное потребление пуриновых оснований с продуктами питания (красного мяса в виде субпродуктов, некоторых видов рыбы, чечевицы, чая, кофе, какао и шоколада, гороха, пива — содержит гуазинозин, из которого синтезируется мочевая кислота);
-повышенное разрушение (катаболизм) пуриновых нуклеотидов (при химиотерапии);
-снижение элиминации мочевой кислоты и уратов почками с мочой (при наличии почечной недостаточности);
-дисбаланс синтеза и элиминации (вывода) мочевой кислоты из организм ;
-наследственные факторы.
Основой патогенеза подагры является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
Выделяют три составных элемента развития подагры:
-кумуляция мочевой кислоты в органах и тканях;
-отложение кристаллов солей в органах и тканях;
-возникновение приступов воспаления в местах повреждения кристаллами мочевой кислоты, формирование подагрических гранулем,тофусов, в основном в области суставов.
Симптомы и стадии подагры
Подагра протекает в четыре стадии:
1.Гиперурикемия без клинического проявления.
2.Подагрический артрит в острой форме.
3.Стабилизационный период (межкритический).
4.Подагрические отложения в суставах хронического характера.
Нефролитиаз развивается во второй, третьей и четвертой стадии. Отмечается систематический прирост содержания мочевой кислоты в крови, а также в моче; воспаление проходит по типу моноартритов с сопутствующей болью и лихорадкой; уролитиаз и повторяющиеся пиелонефриты с последующим нефросклерозом и почечной недостаточностью.
Терапия заболевания
Для лечения используются препараты, действующие на патогенез заболевания, а также средства для симптоматического лечения. Сюда входят препараты:
а) угнетающие симптомы (противовоспалительные имеющие обезболивающий эффект или без него (азапропазон, диклофенак, индометацин, напроксен, пироксикам и сулиндак; колхицин информацию про данный препарат можно найти на сайте http://evromed.org/katalog/protivopodagricheskie-sredstva/kolkhitcin-colchicina-1-mg-60, адренокортикостероиды и кортикотропин);
б) блокирующие синтез уратов (аллопуринол);
в) стимулирующие выделению уратов (урикозурические вещества — пробеницид, сульфинпиразон).
Автор: Вячеслав Емельянов
Комментарии