Осмотр гортани, трахеи и пищевода проводят, как правило, под местной анестезией в сидячем положении больного.
Осмотр гортани и трахеи или глотки и пищевода при помощи прямой металлической (несгибаемой) трубки возможен вследствие того, что при определенном положении головы и туловища больного полость рта, гортань, трахея и пищевод оказываются на прямой линии. При проведении бронхоскопии и эзофагоскопии в сидячем положении большое значение имеет помощь ассистента. Ассистент готовит бронхоэзофагоскоп, ватники для удаления слизи, отсос, необходимые щипцы. Больной усаживается на низкий стульчик, ассистент становится позади него и упирается коленом между лопатками так, чтобы грудь больного выступала вперед; двумя руками он фиксирует голову в максимальном отведении затылка кзади, а подбородка — вверх. После проведенного исследования больной должен несколько минут посидеть, успокоиться, после чего ассистент провожает его в палату и укладывает в постель. В первые сутки после эзофагобронхоскопии больной должен получать охлажденную, щадящую, полужидкую пищу. При этом следят за общим самочувствием больного, характером дыхания, интенсивностью болевого синдрома, температурой тела, чтобы вовремя выявить возможные после этой манипуляции серьезные осложнения (отек гортани, перфорация пищевода или трахеи, медиастинит и др.).
В ряде случаев проведение трахеобронхо- или эзофагоскопии под местным обезболиванием невозможно или нежелательно. Тогда трахеобронхоскопия производится под наркозом при помощи дыхательного бронхоскопа Фриделя. Это специальная система бронхоэзофагоскопа, в которую вмонтировано устройство для подачи наркотизирующей смеси из наркозного аппарата через инструмент прямо в трахею больного. Эзофагоскопия производится после интубации трахеи анестезиологом для наркоза.
Автор: Вячеслав Емельянов
Комментарии