ПРОТОКОЛ селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко.
1.Отметить что, в настоящее время по данным FluView в США на последней неделе 2012 года высокая активность гриппа и ОРВИ отмечалась в 29 штатах и в г. Нью-Йорке, средняя – в 9 штатах, низкая — в 4 штатах и минимальная активность — в 6 штатах. Широко распространённый уровень гриппа был отмечен в 41 штате, региональный – в 7, локальный — в районе Колумбия, спорадический — в 1 штате.
На 1 неделе 2013 года в США высокий уровень гриппоподобных заболеваний зарегистрирован в 24 штатах, 47 штатов сообщили о географически распространенной активности гриппа. На 2 неделе года 30 штатов и Нью-Йорк отмечали высокую заболеваемость ОРВИ, 10 штатов – средние показатели, 7 штатов – низкие показатели и 3 штата – минимальные показатели. Доля людей, обратившихся к врачу с гриппоподобными заболеваниями, остается выше национальных порогов пятую неделю подряд. Частота обращаемости по поводу гриппа и ОРВИ на 3 неделе составила 4,6%, что превысило пороговое значение для этой недели (2,2%).
В США в ходе вирусологического мониторинга в текущем эпидемическом сезоне выделяются вирусы гриппа A (H3N2), гриппа А (H1N1)2009 и гриппа В. На 2 неделе 2013 года на долю вирусов гриппа A пришлось 82,5%, вирусов гриппа В – 17,5%. К подтипу A(H3N2) были отнесены 63,4% субтипированных вирусов, к подтипу A(H1N1)pdm09 — 1,5%.
В Канаде рост заболеваемости гриппоподобными заболеваниями отмечен на 48-й неделе 2012 и продолжал регистрироваться на 1-й неделе 2013 года. Эпидемический порог был превышен среди возрастной группы 5-19 лет. По данным вирусологического мониторинга при вирусологическом исследовании образцов в странах основную долю в структуре циркулирующих вирусов гриппа занимает грипп А(H3N2) (A/Victoria/361/2011) и грипп В (Ямагата и происхождения Виктории). Определяется также циркуляция гриппа А(H1N1) pdm09(A/California/07/09).
В странах Европейского региона на 2-й неделе 2013 года отмечается продолжение роста числа обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями и острыми респираторными инфекциями. Активность гриппа сосредоточена в западной части Региона, где отмечается широко распространенная передача вируса.
За последние 2 недели в странах северной и центральной Европы доминирует грипп А, преимущественно A(H1N1)pdm09. В странах южной и западной частей Региона доминирующее положение занимает грипп В. В странах, находящихся между вышеуказанными зонами, отмечается параллельная циркуляция вирусов A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. Выделенные вирусы по антигенным свойствам являются идентичными вакцинным.
По информации Китайского центра по профилактике и контролю заболеваемости за две недели нового года, в лечебные учреждения Пекина обратились свыше 60 000 человек с симптомами гриппа и простуды. Доминантным является подтип АH3N2, также регистрируется грипп АH1N1, активность распространения которого продолжает нарастать. На юге Китая активность вирусов гриппа остается низкой. В Японии определяется циркуляция вируса гриппа A(H3N2), в Республике Корея — социркуляция вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).
За 3-ю неделю 2013 года (14.01.13 — 20.01.13) на территории Российской Федерации в целом регистрируется неэпидемический уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом. Рост заболеваемости с превышением недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом по совокупному населению отмечен в Рязанской, Новосибирской областях, республиках Башкортостан, Татарстан, Чувашской, Саха (Якутия), Алтайском крае и г.Санкт-Петербурге. Превышение эпидпорогов по центральному городу без превышения по субъекту зарегистрировано в Калининграде, Екатеринбурге и Салехарде.
Превышение порогов по населению в целом, в основном, связано с заболеваемостью детского населения.
Среди детей в возрасте 0-2 года превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в Ивановской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Самарской, Саратовской, Челябинской, Новосибирской областях, республиках Башкортостан, Чувашской, Саха (Якутия), г. Санкт-Петербурге, Ненецком АО и Ямало-Ненецком АО.
Среди детей 3-6 лет недельные пороги заболеваемости ОРВИ и гриппом были превышены в Костромской, Смоленской, Псковской, Кировской, Кемеровской, Новосибирской областях, республиках Карелия, Башкортостан, Чувашской, Саха (Якутия), Ставропольском, Пермском, Алтайском, Камчатском краях и г. Санкт-Петербурге.
Превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детей в возрасте 7-14 лет отмечено в г. Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, республиках Башкортостан, Мордовия и Чувашской.
Среди лиц 15 лет и старше превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечено в Рязанской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан, Татарстан и Чувашской.
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в г. Москве с 14 января по 20 января 2013 г. по сравнению с предыдущей неделей увеличилась на 34,9 %, при этом, осталась ниже эпидемического порога. Удельный вес гриппа в структуре заболеваемости ОРВИ составил — 0,1 %.
Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ в городе Санкт-Петербурге в период с 14.01.13 по 20.01.13 регистрировалась на неэпидемическом уровне. При этиологической расшифровке заболеваний определялись респираторные вирусы негриппозной этиологии и вирусов гриппа (в равных долях).
По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории Российской Федерации в структуре положительных находок на 3 неделе 2013 года по-прежнему преобладают респираторные вирусы негриппозной этиологии, при этом продолжается нарастание удельного веса вирусов гриппа до 6,6%.
Выделенные вирусы гриппа аналогичны тем, что вошли в состав сезонной вакцины.
Роспотребнадзор осуществляет мониторинг за закрытием детских учреждений в стране. На прошедшей неделе в связи с высокой заболеваемостью учащихся ОРВИ были полностью закрыты 7 школ с общей численностью детей – 344 в 4 субъектах Российской Федерации, частично закрыты классы в 26 школах в 15 субъектах, где отстранено от занятий 346 детей. Закрыто полностью 10 ДОУ с численностью детей – 358 человек в 6-ти субъектах.
В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2012-2013 гг. в Российской Федерации привито против гриппа 37,7 млн. человек (26,4% от численности населения ). В том числе за счет средств федерального бюджета привито 20, 8 млн. взрослых и 12,9 млн. детей, за счет других источников финансирования — 4,0 млн. человек. Вакцинация не завершена только в Мурманской области, где охват иммунизацией детского населения составляет – 80,0%, взрослого населения – 97,0% от числа подлежащих лиц.
С учетом созданной иммунной прослойки среди населения, данных мониторинга заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ эпидемический подъем заболеваемости гриппом предполагается с начала февраля 2013 года, средней интенсивности, смешанной этиологии, обусловленной, циркуляцией вирусов, входящих в состав применяемых вакцин.
Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом введен в действие в 2005 году. В настоящее время ВОЗ планирует пересмотреть руководство по обеспечению готовности к пандемии и принятию ответных мер.
В ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации проведены проверки 28,3 тыс. организаций, в том числе 3,5 тыс. лечебно-профилактических, 10 тыс. детских образовательных и 14,8тыс. прочих организаций. По итогам проверок за выявленные нарушения наложено 8742 штрафа на сумму 21,3 млн. руб., приостановлена деятельность 33 объектов.
По данным субъектов Российской Федерации обеспеченность противовирусными препаратами, рекомендуемыми для лечения и профилактики гриппа (суммарно по 9-ти наименованиям), по сравнению с декабрем 2012 года, в целом по стране, улучшилась — с 39,2% до 50,4% от расчетного уровня.
Вместе с тем, сравнительно низкая обеспеченность противовирусными препаратами (менее 10%) отмечается в Республике Калмыкия и Чеченской Республике, Алтайском, Красноярском краях, Ненецком и Чукотском АО. Обеспеченность противовирусными препаратами на 10- 20% отмечается в Приморском крае, Свердловской области и республике Марий Эл.
В настоящее время в стране функционирует 1 594 инфекционных стационара на 63 797 коек для оказания медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом. При осложнении эпидемиологической ситуации предполагается развернуть дополнительно еще 141 859 коек, что соответствует необходимому расчетному количеству.
Вместе с тем, с учетом дополнительных коек, дефицит специализированного коечного фонда на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечается в Республике Карелия и Чеченской Республике.
В ряде субъектов Российской Федерации не решен вопрос обеспеченности медицинских стационаров аппаратами ИВЛ на период эпидемии гриппа и ОРВИ. При этом в Брянской, Ивановской областях, Кабардино-Балкарской и Чеченской республиках запланировано приобретение аппаратов ИВЛ, но в недостаточном количестве для обеспечения расчетной потребности, в Приморском крае, при крайне низкой обеспеченности аппаратурой ИВЛ – 30,9% от расчетного значения, ожидается поставка оборудования только в феврале текущего года, нет четких данных об объемах ожидаемых поставок, в Курганской области приобретение указанной аппаратуры при имеющемся дефиците не планируется.
Обеспеченность индивидуальными средствами защиты органов дыхания (медицинскими масками) в среднем по стране составляет – 104,3% от расчетной потребности. Недостаточная обеспеченность медицинскими масками отмечается в Тверской, Ярославской, Калининградской областях, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республиках и Республике Северная Осетия (Алания). Обеспеченность медицинскими масками менее 50,0% отмечена в Республике Калмыкия.
2.Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
2.1.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий проводить заседания санитарно-противоэпидемических комиссий с регулярным заслушиванием руководителей административных территорий субъекта об эпидситуации и принимаемых мерах.
2.2. Осуществлять контроль за обеспеченностью лекарственными препаратами, средствами индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения госпитальных баз, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2.3. С учетом текущей эпидситуации в регионе и прогноза ее развития, рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий необходимость введения ограничительных мероприятий на основании представлений руководителей управлений Роспотребнадзора совместно с органами управления здравоохранением и образования субъектов Российской Федерации проводить корректировку региональных планов по подготовке субъектов Российской Федерации к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2013-2014 гг.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан обеспечить:
3.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
3.2. Своевременное введение и соблюдение в медицинских организациях мероприятий по предупреждению заноса и распространения респираторных инфекций, включая ограничение посещений пациентов, масочный режим.
3.3. Проведение анализа заболеваемости (при необходимости в ежедневном режиме) населения гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, в том числе среди беременных женщин и лиц с отягощенным анамнезом, с анализом степени тяжести течения заболеваний.
3.4. Проведение широкой информационной кампании среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за
едицинской помощью в случае появления признаков заболевания посредством вызова врача на дом.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан рекомендовать принять меры:
4.1. По поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5. Руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Брянской, Ивановской, Курганской областей, Кабардино-Балкарской и Чеченской республик, Приморского края рекомендовать принять меры: по обеспечению медицинских организаций аппаратами ИВЛ в количестве, необходимом на период работы в условиях эпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6. Руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Республики Калмыкия рекомендовать принять меры по обеспечению лечебно-профилактических организаций медицинскими масками в максимально короткий срок.
7. Руководителям органов исполнительной власти Республики Татарстан в области охраны здоровья граждан совместно с управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан провести анализ ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ населения республики и эффективности оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ и принять меры по сдерживанию распространения респираторных инфекций и совершенствованию оказания медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом, пневмониями.
8. Руководителям органов управления образованием субъектов Российской Федерации рекомендовать:
8.1. Принять меры по обеспечению готовности детских образовательных учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе предусмотреть наличие в учреждениях медицинских термометров, бактерицидных ламп, дезинфицирующих средств, и средств личной гигиены, средств индивидуальной защиты органов дыхания и др.) Обеспечить информированность персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений о мерах профилактики респираторных инфекций, в том числе гриппа.
8.2.Своевременно организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в образовательных учреждениях, включая обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи.
8.3. Проводить выявление и своевременную изоляцию детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
8.4. При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенные уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте, а также массовые спортивные и культурные мероприятия, проводимые в помещениях.
8.5. При одновременном отсутствии в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать посещение детьми класса, группы или учреждения на срок не менее 7 дней.
8.6. С учетом эпидситуации в субъектах Российской Федерации совместно с территориальными органами Роспотребнадзора выносить на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о принятии решения о продлении (изменении времени начала) школьных каникул, а также приостановлении учебного процесса в образовательных учреждениях в целом по муниципальному образованию (субъекту Российской Федерации) – при заболевании более 30% школьников в большинстве (более 50%) школ.
9. Главным врачам ФБУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан принять меры по обеспечению диагностических лабораторий необходимым количеством наборов реагентов для определения возбудителей респираторных инфекций, обеспечить своевременное проведение необходимого объема диагностических исследований.
Комментарии