Как происходит заражение
В середины зимы и до начала весны наступает время эпидемического менингита — инфекционного воспаления мозговых оболочек. Называется он так потому, что порой распространяется в детских коллективах как эпидемия, а причиной чаще всего становятся менингококки, пневмококки, гемофильные палочки. Бывает, что инфекция не ограничивается одними оболочками, а заставляет наряду с ними воспаляться мозг: тогда заболевание именуют менингоэнцефалитом.
Под угрозой в первую очередь оказываются маленькие детки — те, кому еще нет 3–5 лет. Ребенок постарше тоже может подхватить эпидемический менингит, но это уже единичные случаи.
Болезнь передается воздушно-капельным путем — как грипп или простуда. А может и контактным — через общие предметы, вещи, посуду. Ситуация осложняется тем, что взрослые члены семьи и старшие дети могут быть носителями менингококков, пневмококков или гемофильной палочки (эти возбудители нередко обнаруживаются в мазках, взятых из носоглотки у внешне здоровых детей и взрослых).
Например, бактериальное носительство того же пневмококка широко распространено в детских садах (до 60%) и начальных классах школы (до 35%), а у старшеклассников оно снижается до 25%. А это тоже немало!
Обычно те, у кого высеваются потенциальные возбудители менингита, больными не выглядят. Даже напротив: они нормально себя чувствуют, кажутся абсолютно здоровыми. Им — ничего, а маленький ребенок подхватывает опасную для жизни инфекцию.
Симптомы и признаки менингита у детей
Обычно инфекция заявляет о себе через 1–4 дня после заражения. Все происходит внезапно — только что ребенок вел себя как обычно, но вдруг стал вялым, безучастным, каким-то оглушенным или, напротив, раздражительным, капризным, пожаловался на боль в горле, а еще — в голове и животе, его стало тошнить, знобить. При этом температура повышается до 38–40 градусов, аппетит пропадает, зато малышу все время хочется пить.
Родители считают, что это грипп, ангина, энтеровирусная или кишечная инфекция. Пока они пытаются понять, что происходит, опасные бактерии, внедрившиеся в детский организм через слизистую оболочку носоглотки, направляются по лимфатическим и кровеносным сосудам прямиком к мозговым оболочкам — ведь отсюда до них совсем не далеко!
Помимо общих, есть специфические симптомы менингита у детей по возрастам.
До года: выбухание родничка, громкий пронзительный крик, судороги.
От 1 года до 3 лет: вялость, сонливость, лихорадка, отказ от еды, высыпания на коже; специфическая поза: голова запрокинута назад, ноги приведены к животу; ребенок не может привести подбородок к груди.
От 4 от 6 лет: симптомы те же, а также появляются светобоязнь, неприязнь к звукам, раздражение от прикосновений.
От 7 до 10 лет: симптомы те же, а также ребенок жалуется на распирающую головную боль.
Возможное лечение
При подозрении на менингит ребенка кладут в больницу — дома невозможно обеспечить ему необходимый уход. В стационаре первым делом возьмут на анализ спинномозговую жидкость (ликвор). Родителей эта процедура пугает. Они боятся, например, что по время прокола врач повредит спинной мозг. Не тревожься понапрасну: это технически невозможно. К тому же это не только диагностическая, но и лечебная процедура!
Диагноз «менингит» считается подтвержденным только при исследовании состава ликвора, а когда его откачивают, снижается внутричерепное давление, уменьшается головная боль, прекращается рвота, к ребенку возвращается сознание, у маленьких деток проходят судороги. Словом, общее состояние улучшается.
При необходимости пункции повторяют, например, для введения антибиотиков и других лекарств непосредственно в межоболочечное пространство. Но если лечение начато вовремя, врачи обычно ограничиваются внутримышечными инъекциями.
Самые тревожные — первые несколько суток. Обычно уже на 3–4-й день ребенок начинает поправляться. Подтверждением этого служат хорошие анализы спинномозговой жидкости. Но даже после выписки в ближайшие 2–3 месяца ребенок может быстро утомляться, нуждаться в более длительном сне, ограничении физических и умственных нагрузок — организм ослаблен, работоспособность снижена, внимание пока оставляют желать лучшего.
Самая действенная мера профилактики в данном случае — прививка. Вакцинацию против гемофильной инфекции (с ней связан каждый 2-й случай гнойного менингита у детей до 5 лет, причем у 40% из них не обходится без осложнений) включен в общенациональный календарь прививок. Маленьким детям ее делают бесплатно. А вот иммунопрофилактику пневмококкового менингита пока осуществляют на коммерческой основе, но на детском здоровье лучше не экономить. Дело в том, что пневмококковый менингит, занимающий 3-е место среди всех причин гнойного воспаления мозговых оболочек у маленьких деток, очень опасен. Он дает самый высокий уровень летальности (до 15%) и инвалидности (до 60%), а к числу наиболее легких его последствий относится задержка нервно-психического развития крохи.
Комментарии