Острая инфекция бактериального типа, поражающая дыхательные пути и характеризующаяся тяжелыми приступами кашля, носит название коклюш – от французского слова coqueluche. Вызывается заболевание аэробными бактериями Bordetella pertussis; также возбудитель именуют «коклюшной палочкой» и термином, образованным от имен ученых, впервые выделивших бактерию – «палочка Борде-Жангу».
Основной симптом коклюша – спазматический, сильный кашель, практически не поддающийся купированию; он может мучить больного на протяжении недель и месяцев. Среди тяжелых осложнений болезни следует отметить пневмонию, чаще всего развивающуюся у пациентов детского и пожилого возраста.
При правильно и своевременно начатом лечении, а также надлежащем уходе за больным, в подавляющем большинстве случаев осложнений не наблюдается, пациенты быстро выздоравливают, симптомы коклюша исчезают безо всяких негативных последствий.
Болезнь свойственна только человеку и, как всякая инфекция, легко передается от больного к здоровому индивиду. Наилучший способ обезопасить себя и близких – своевременно пройти вакцинацию в медицинском учреждении. До момента разработки и широкого использования вакцины, основной группой риска являлись дети самого младшего возраста. Сегодня коклюш чаще всего диагностируется у одиннадцатилетних детей.
Коклюшная палочка, попадая в организм, поражает дыхательные пути. Это приводит к развитию катаральных явлений, а затем сильного кашля. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный; с момента инфицирования до появления первых клинических симптомов обычно проходит 1-2 недели.
Симптомы коклюша на различных стадиях болезни
Средняя продолжительность заболевания составляет от 6-ти до 10-ти недель, но возможно и затяжное течение. Коклюш у детей младшего возраста чаще всего имеет три четко выраженных стадии.
Катаральная стадия. На начальном этапе коклюш у взрослых и детей имеет симптомы, схожие с признаками простудных заболеваний: пациентов беспокоит чихание, ринит, небольшой кашель, слезотечение. В отдельных случаях отмечается повышение температуры тела с умеренными лихорадочными явлениями. Первая стадия длится от нескольких суток до 14 дней; в это время больной является источником инфекции для окружающих людей.
Развитие кашля (пароксизмальная стадия). Именно в это время проявляются наиболее тяжелые симптомы коклюша. Мучительные приступы сухого, спазматического кашля могут наступать до 30 раз за сутки, их практически невозможно контролировать и купировать; часто из-за кашля больным трудно дышать. Продолжительность стадии 2-4 недели.
Коклюш у детей младенческого возраста имеет свои особенности:
Начало приступа кашля может быть спровоцировано малейшей внешней стимуляцией: попыткой напоить ребенка молоком или накормить, неожиданным громким звуком, световой вспышкой и т.п.
Во время кашля у малышей часто краснеют щеки, выпучиваются глаза, лицо бледнеет или принимает синюшный оттенок, так как в организм не поступает достаточно кислорода. Пытаясь облегчить дыхание, дети высовывают язык или принимают характерную позу с наклоном вперед.
Приступ кашля может приводить к физическому утомлению, одышке.
Тяжелый кашель, в особенности у младенцев до 4-месячного возраста, может стать причиной помещения ребенка в медицинский стационар, где контроль состояния больного осуществляют квалифицированные врачи.
Стадия выздоровления. Это заключительный этап, на котором происходит постепенное восстановление здоровья. Самочувствие больного улучшается, возвращается жизненная энергия, за счёт вовремя начатого лечения, это как вовремя подключенный дизель-генератор, который дал энергию, чтобы вернуть в работу механизм; признаки коклюша уменьшаются, кашель появляется реже, хотя и может быть более громким. До момента полного излечения может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев.
Осложнения при коклюше
Среди осложнений коклюша чаще всего наблюдается воспаление легких (пневмония); причиной может стать как собственно коклюшная палочка Bordetella pertussis, так и вторичная инфекция бактериального типа. Также возможно развитие:
острого воспаления гортани (ларингита);
ложного крупа (сужения просвета гортани);
воспаления бронхиол в острой форме (бронхиолитов);
кровотечений из носа;
апноэ (прекращения дыхательных движений);
грыж (пупочных, паховых).
К возможным тяжелым последствиям болезни относится органическое поражение головного мозга невоспалительного характера (энцефалопатия), которое может закончиться стойкой глухотой, развитием эпилепсии и даже привести к летальному исходу в результате судорог.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей (до 4-х месяцев) и людей старческого возраста (после 60 лет); коклюш у взрослых обычно протекает без осложнений.
Лечение коклюша в стационаре
Лечить коклюш необходимо в условиях медицинского стационара. Палаты, где помещаются больные, должны иметь хорошую вентиляцию, воздух рекомендуется увлажнять при помощи специальной аппаратуры или путем развешивания мокрых полотенец. Младенцам с тяжелыми формами болезни требуется отдельная палата, со звукоизоляцией и затемнением, и минимум беспокойства, поскольку даже малейшие раздражители (свет, звук, движение) могут спровоцировать спазматический приступ кашля. Детям старшего возраста, у которых симптомы коклюша менее выражены и болезнь протекает достаточно легко, пребывание в постели не прописывается; наоборот, больным нужно чаще находиться вне помещений, так как на свежем воздухе кашель у детей практически прекращается.
Особого внимания требует режим питания: рацион лучше разбить на несколько мелких порций и кормить детей часто, но понемногу. Если у пациента наблюдается частая и обильная рвота, требуется внутривенное введение жидкости. У детей грудного возраста необходимо регулярно отсасывать слизь, накапливающуюся в глотке: это важно для жизни малышей. Лечение коклюша у детей младенческой возрастной группы с выраженными признаками кислородного голодания (гипоксии) включает такой широко практикуемый прием, как помещение пациента в кислородную палатку.
Антибиотические препараты показаны больным раннего детского возраста, а также при тяжелом течении болезни и развитии осложнений: эта мера позволяет купировать распространение инфекции и ускорить выздоровление.
Как правило, успокаивающие (седативные) препараты и средства от кашля при лечении коклюша не используют, либо назначают с осторожностью.
Необходимой мерой при остановке дыхания у больного является отсасывание слизи из дыхательных путей и искусственное вентилирование легких.
Комментарии