Пандемии гриппа в ХХ веке
В ХХ веке произошли три пандемии гриппа.
Первая из них — пандемия 1918-1920 гг. была самой катастрофической: число умерших по разным оценкам составило от 20 до 50 млн. человек. Источник этой пандемии точно установить не удалось. По одним данным пандемия началась в США в марте 1918 г., по другим — во Франции уже в 1916 г. Заразилось гриппом около 50% населения земного шара. В некоторых районах Самоа и Аляски умерло 25% населения. Возбудителем пандемии явился тип вирус гриппа типа А.
Клинические проявления инфекции были тяжелыми и типичными для гриппа: быстрое развитие лихорадки, головная боль, мышечные боли, слабость, тошнота, рвота и кашель, продолжающиеся 2-4 суток. Часто наблюдалось носовое кровотечение. Нетипичным проявлением, которое наблюдалось у достаточно большой части больных, было очень быстрое наступление смерти в результате развития трахеобронхита с одышкой и появлением красно-коричневых пятен вокруг рта. При вскрытии больных обнаруживали кровоизлияния в ткани легких без гноя. До 18% выздоровевших больных впоследствии заболели пневмонией. Повышенная смертность при пандемии чаще наблюдалась среди взрослых людей молодого возраста, чем в других возрастных категориях, в частности среди пожилых людей, при этом общая смертность была ниже, чем при обычных эпидемиях гриппа. 70% женщин, умерших от гриппа, были моложе 35 лет.
Пандемия 1957-1958 гг. началась в Китае, распространялась, главным образом, по морским путям и в течение 6-7 месяцев охватила весь земной шар. Инфекционные показатели были аналогичными пандемии 1918 г.: инфицировано 40-50% и заболели 25% населения. Клиническое течение инфекции было типичным для гриппа, смерть наступала, в основном, от пневмонии, при этом заболеваемость первичной вирусной пневмонией оказалась выше, чем обычно. Летальный исход регистрировался чаще всего среди очень молодых людей и лиц старшего возраста. Тем не менее, общее число случаев смерти составило 1 млн. Возбудителем пандемии опять явился вирус гриппа типа А.
Пандемия гриппа 1968 г. началась в Гонконге и явилась самой слабой из пандемий ХХ столетия, ее возбудителем также был вирус типа А. Во многих регионах вирус появлялся в течение 12 месяцев и вызвал вторую волну более серьезного заболевания в 1969 г.
Несмотря на то, что при пандемиях 1968 и 1957 гг. повышение смертности наблюдалось, в основном, в старших возрастных категориях и было обусловлено вторичной инфекцией, относительное повышение смертности, аналогично пандемии 1918 г., было выше среди молодых людей. Частично причиной большей защищенности пожилых людей мог быть сохранившийся иммунитет, приобретенный в детском или молодом возрасте.
Комментарии