Особенности анатомического строения мочевыводящих путей. Бактерии способны колонизировать лишь нижние отделы уретры, так как вымывание струёй мочи препятствует распространению инфекции на верхние отделы. У женщин уретра намного короче, поэтому инфекции мочевыводящих путей у них возникают гораздо чаще, чем у мужчин. Эпидемиология и патогенез инфекций мочевыводящих путей. Развитию инфекции мочевыводящих путей способствует обезвоживание, их обструкция или уменьшение оттока мочи (камень и др.), связанное с присутствием инородного тела (например, катетер). У женщин возможно развитие заболевания при травмировании тканей во время полового контакта.
У детей, особенно у мальчиков, возникновение инфекции часто связано с врождёнными аномалиями (мочеточниковый рефлюкс, патология уретральных клапанов). При выделении чистой культуры чаще всего обнаруживают Escherichia coli, представителей родов Klebsiella и Enterococcus. Кишечная палочка для прикрепления к эпителию использует фимбрии, тем самым уменьшая риск вымывания из уретры с мочой. У пациентов с мочекаменной болезнью инфекцию обычно вызывают микроорганизмы рода Proteus, так как они обладают уреазной активностью, что способствует повышению рН мочи и образованию камней. У сексуально активных женщин основным возбудителем считают Staphylococcus saprophyticus. Большинство грамотрицательных бактерий колонизируют мочевые катетеры, вызывая инвазивную инфекцию, осложнённую бактериемией.
Комментарии