Цистит… Едва ли найдется женщина, ни разу не перенесшая это тягостное заболевание: как минимум 1 случай в год бывает у 20% женщин. У мужчин оно также возникает, однако в 25 раз реже, чем у женщин.
ПРОЯВЛЕНИЯ И ЭТИОЛОГИЯ
Переболевший циститом (воспалением мочевого пузыря) знает: проявления болезни причиняют столько неудобств, что ее невозможно проигнорировать. В такой ситуации есть и положительный момент: даже самые легкомысленные пациенты вынуждены срочно начать лечение. Для цистита характерно учащенное, болезненное мочеиспускание. При этом общее состояние, как правило, не нарушается. Лишь незначительно может повышаться температура тела. Моча обычно становится мутной, в ней может появиться примесь крови. Иногда цистит сопровождается болью выше лонной кости и в нижней части спины. Не следует путать цистит с уретритом –– воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется лишь неприятными ощущениями, болью или резью при мочеиспускании. Эти заболевания нередко сопутствуют друг другу.
Цистит может быть вызван самыми разными причинами. Для того чтобы быстро и эффективно вылечить это заболевание, необходимо выявить этиологический фактор, хотя, как показывает практика, далеко не всегда это удается. Цистит подразделяют на инфекционный и неинфекционный. Последний может быть следствием переохлажде ния или раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря мочой, содержащей агрессивные химические вещества, например, вследствие приема лекарств в высоких дозах (так называемый лекарственный цистит), употребления острой пищи, алкоголя либо облучения мочевого пузыря при радиотерапии опухолей органов малого таза (лучевой цистит). При отсутствии надлежащего лечения в большинстве случаев к неинфекционному воспалительному процессу присоединяется инфекция, возбудителем которой являются различные микроорганизмы, в том числе кишечная палочка, протей, энтерококки, стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки. Тот факт, что циститу в основном подвержены женщины, обусловлен особенностями анатомического строения мочеполового аппарата. Короткая и широкая уретра расположена близко к влагалищу и прямой кишке, что нередко способствует проникновению патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь.
Возникновению инфекционного цистита способствуют переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов. Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом, стриктурой уретры, аденомой, камнем, раком предстательной железы, другими заболеваниями половых органов.
НЕ ЗАТЯГИВАТЬ С ЛЕЧЕНИЕМ
По характеру течения различают острый и хронический цистит. Острый цистит возникает практически стразу после переохлаждения или воздействия другого агрессивного агента. Учащаются позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании усиливается и становится постоянной. Благодаря высокой способности к регенерации слизистой оболочки мочевого пузыря, большинство воспалительных процессов проходит без каких-либо последствий. Поэтому прогноз при остром первичном цистите благоприятный.
Однако если не начать лечение вовремя, цистит переходит в хроническую форму.
Хронический цистит протекает с частыми рецидивами. Проявляется он так же, как и острый, но симптомы заболевания выражены слабее. При хроническом воспалении мочевого пузыря микроорганизмы могут проникать восходящим путем по лимфатическим сосудам мочеточника в почки и вызывать в них воспалительный процесс.
Причиной хронического цистита, как у мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль, непроходимость мочевых путей, туберкулез мочевого пузыря. В таком случае говорят о вторичном заболевании, обусловленном другой патологией мочевого пузыря.
При остром цистите больному назначают постельный режим, дают обильное питье (до 2–3 л в сутки) для снижения концентрации мочи и в целях выведения из мочевого пузыря бактерий, гноя и других патологических примесей. Необходимо придерживаться строгой диеты. Следует исключить из рациона острые блюда, соления, соусы, приправы, консервы, алкогольные напитки. Предпочтение нужно отдавать овощам, фруктам, молочным продуктам. Тепловые процедуры назначают лишь после того, как установлена причина цистита (например, при макрогематурии тепло усилит кровотечение).
В первые дни заболевания назначают антисептические, антигистаминные и болеутоляющие средства. Однако основным принципом лечения цистита является рациональная антибактериальная терапия. Поэтому при появлении симптомов острого цистита незамедлительно нужно провести бактериологическую диагностику (посев мочи) в целях выявления инфекционного агента. Если таковой установлен, определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Для лечения цистита наряду с антибиотиками применяют сульфаниламидные препараты, налидиксовую кислоту, нитрофурантоин, фуразидин. В последнее время одним из наиболее часто используемых синтетических препаратов широкого спектра действия является ломефлоксацин гидрохлорид, который признан одинаково эффективным как при остром, так и при хроническом цистите.
При хроническом цистите прогноз менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть получены лишь при комплексном лечении и устранении предрасполагающих факторов (например постоянного переохлаждения). Как и при остром цистите, лечение проводят после определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Применяют также инстилляции в мочевой пузырь различных лекарственных препаратов, УВЧ, грязевые аппликации. При лечении хронического цистита не стоит пренебрегать рекомендациями фитотерапевтов.
ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ
Несмотря на то, что после надлежащей терапии у большинства пациентов воспаление мочевых путей легко вылечивается, цистит – коварная болезнь. Связано это с высокой частотой рецидивов (особенно у женщин). Они могут возникать регулярно. Иногда – спустя несколько дней или недель после окончания вполне адекватного лечения. Почему же это происходит?
Бактерии попадают в мочевой пузырь постоянно, но это не всегда приводит к развитию инфекции, потому что они «вымываются» из мочевого пузыря. Это и есть одна из его основных защитных функций. Однако у некоторых женщин естественные защитные механизмы мочевого пузыря ослаблены. По одной из теорий, у тех, кто страдает от рецидивов инфекций мочевых путей, структура внутренней поверхности стенок мочевого пузыря такова, что бактерии «прилипают» к ней и не выводятся с мочой. Причиной рецидивов цистита может быть слишком редкое опорожнение мочевого пузыря. Долгое удержание мочи приводит к его переполнению, а поскольку мочевой пузырь, представляющий собой мышцу, часто сильно растягивается, он постепенно «ослабевает» и не сокращается с силой, достаточной для освобождения от накопившейся мочи. Если мочевой пузырь не освобождается полностью, в нем постоянно присутствуют бактерии, увеличивая опасность развития инфекции.
Женщины пожилого возраста особенно подвержены рецидивам цистита, так как с возрастом мочевой пузырь теряет эластичность и опорожняется не полностью. В период после менопаузы пониженный уровень эстрогена также может негативно влиять на функцию мочевого пузыря и уретры.
ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЦИСТИТА
Специалисты считают, что лучшая защита от инфекции – это хорошее «промывание» мочевого пузыря. Оно необходимо для того, чтобы бактерии не успели в нем «обосноваться». Рекомендуется выпивать около 2 л воды в день. В жаркую погоду объем потребляемой жидкости следует увеличить. Опорожнять мочевой пузырь нужно регулярно и полностью. Нельзя откладывать поход в туалет до момента, когда «уже невмоготу».
Одним из наиболее распространенных и всем известных факторов, провоцирующих цистит, является переохлаждение.
Если доводится съесть что-нибудь очень острое, много жареного, маринованного или квашеного, рекомендуется запить эту пищу большим количеством воды, чтобы вещества, раздражающие стенки мочевого пузыря, были максимально «разбавлены». Нельзя допускать длительных запоров, которые также способствуют возникновению цистита. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать ношения тесного или синтетического белья, а во время менструации часто менять гигиенические прокладки или тампоны. Следует иметь в виду, что вызвать раздражение уретры и способствовать развитию инфекции могут пена для ванн и ароматизированное мыло.
Соблюдение этим нехитрых правил поможет предотвратить цистит и избежать рецидивов после долгожданного выздоровления.
СВЯЗЬ ЦИСТИТА С СЕКСОМ НАШЛА СВОЕ ОТРАЖЕНИЕ В ВЫРАЖЕНИИ «ЦИСТИТ МЕДОВОГО МЕСЯЦА». ЭТО СВЯЗАНО С ТЕМ, ЧТО ВО ВРЕМЯ ПОЛОВОГО АКТА БАКТЕРИИ ИЗ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ПОПАДАЮТ В УРЕТРУ. КРОМЕ ТОГО, ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ, ЧТО НЕКОТОРЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА МОГУТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ЦИСТИТА. ТАК, ЖЕНЩИНЫ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ ВЛАГАЛИЩНУЮ ДИАФРАГМУ, В 2–4 РАЗА ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ЦИСТИТОМ, ЧЕМ ОСТАЛЬНЫЕ. ПРУЖИНЯЩИЙ ОБОДОК ДИАФРАГМЫ ОКАЗЫВАЕТ ДАВЛЕНИЕ НА ШЕЙКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, КОТОРАЯ, ОПУХАЯ, ПРЕПЯТСТВУЕТ СВОБОДНОМУ ПРОХОЖДЕНИЮ МОЧИ, А ЭТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ.
Комментарии