Боли в животе у девочек

Боли в животе у девочек

При обследовании девочек и подростков с имеющимся абдоминальным болевым синдромом, который проявляется комплексом болевых ощущений и дискомфортом в животе, необходимо учитывать такие предпосылки для их возникновения.

1. Рост и развитие яичников, сопровождающиеся увеличением и созреванием фолликулов и натяжением брюшины на матке, которая растет, могут сочетаться у девочек с болевыми ощущениями с высоким риском возникновения инфекционных или инфекционно-аллергических процессов.

2. В возрасте 8-10 лет происходит ритмичное непроизвольное сокращение матки, которое в дальнейшем наблюдается в старших возрастных группах, и его амплитуда увеличивается во время менструации. Кроме того, недостаточность прогестерона вызывает гипертонус миометрия и перешейка матки, что также является одним из факторов возникновения боли. Кстати, при боли в животе, ребенка необходимо отвлекать от неприятных ощущений, например купите девочке подарок, её может порадовать и отвлечь от неприятных ощущений шкатулка для украшений.

3. У девочек с отягощенным перинатальным периодом чаще выявляют незрелость нервной системы и рецепторного аппарата, что обусловливает развитие эндокринной патологии или нарушения обменных процессов, при которых могут возникать болевые ощущения в животе.

4. Психологический фактор также может стать причиной возникновения или усиления болевых ощущений (конфликт с родителями или одноклассниками, недостаток внимания родителей к ребенку, перенасыщение любовными переживаниями, депрессия у жертв половых притязаний). У таких девочек иногда наблюдаются элементы аггравации. У лиц, находящихся в конфликтной ситуации, на фоне гипоксии, астенизации оказывается сниженным порог болевой чувствительности, когда даже физиологические нервные импульсы могут восприниматься как болевые.

5. Несоблюдение гигиены у девочек 4-5 лет в дошкольных учреждениях или дома (игра в песке, недезинфицированные объекты туалета, белье общего пользования) и гельминтозы. В таком возрасте при физиологических особенностях половых органов возможен прямой контакт: при воспалении наружных половых органов — обострение аппендицита.

6. Второй период детского возраста, в котором часто возникает аппендицит, — 13-14 лет. В связи с появлением овуляций возможно контактное раздражение аппендикулярного отростка, что также приводит к его воспалению.

Последовательность диагностического процесса состоит из нескольких этапов: сбор анамнеза, бимануальное исследование прямой кишки, брюшной стенки, УЗИ, лабораторное исследование, а также наблюдения в динамике.

В случае острой интенсивной боли, которая сопровождается интоксикацией, лихорадкой, перитонеальными явлениями, ухудшением самочувствия, пациентка подлежит немедленной госпитализации в стационар, независимо от возможной этиологии и патогенеза процесса. Это будет способствовать уменьшению возможных диагностических ошибок.

Дифференциальную диагностику проводят между болью хирургического и гинекологического характера. «Гинекологической» боли, в отличие от «хирургической», свойственна низкая локализация: нижняя половина живота, гипогастрий, поперечный участок. Иррадиация боли при этом не характерна, но иногда распространяется — в паховый и ягодичный участок. Боль чаще бывает односторонней, реже — с обеих сторон или в центре.

Автор: Вячеслав Емельянов

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.