Хронический гепатит у детей

Хронический гепатит у детей

Хронический гепатит (ХГ) – полиэтиологическое дистрофическое разрушение печени длительностью не менее полугода, выявляющееся прогрессивным течением, образованием фиброза и способностью формировать цирроз печени. Лидерами в структуре ХГ являются ХВГ (хронические вирусные гепатиты). Существует 7 генотипов ХВГ: A, B, C, D, E, F, G и 6 генотипов HCV (гепатит С, ХГС). В России и Европе существуют генотипы 1, 2, 3. Основные пути передачи HBV и HCV у детей — вертикальный (перинатальный) и горизонтальный:

— Препараты крови;

— Медицинские манипуляции;

— Немедицинские манипуляции;

— Половой;

— Контактно-бытовой.

Гепатит В по распространенности опережает СПИД в тысячу раз, занимает 9-е место по летальности в мире. В России каждый год регистрируется тысячи детей, больных вирусным гепатитом В. Инфицированные в раннем детстве имеют 26% риск преждевременной смерти от ЦП и ГЦК. Риск хронизации гепатита В у детей при инфицировании в возрасте менее года — 71-92%, 2-3 года — 39-73%, 4-6 лет — 12-41%, более 7 лет — 6-11%. Частота развития симптомов гепатита В у детей при перинатальном инфицировании — 1%, инфицировании в 2-6 лет — 11%, в возрасте за 7 лет — 40%.

Распространенность ХГС у детей в Европе и США составляет 0,2-0,4%, в Японии — 0%, в Африке (Камерун) — 14,5%. В России клинически явные типы острого гепатита С регистрируют только с 2003 года. Заболеваемость 2006 — 4,21 на 100 тыс. населения.

Какие же факторы влияют на хронизацию процесса? В неонатальном периоде хронизация составляет 87%, в 20-25 лет — 56%, после 25 лет — 87%, у детей, инфицированных во время гемотрансфузии, — 20-25%. Количество инфицированных ХГВ и ХГС детей неизвестно в связи с неимением симптомов или малосимптомным ходом этой инфекции в детском возрасте. Сегодня взгляды на ход ХГВ и ХГС инфекции у детей пересматриваются. ХГС и ХГВ в детском возрасте могут приводить к фиброзу, циррозу печени и ГЦК.

При диагностике HCV у детей обязательно проводят:

1. Детальное изучение анамнеза.

2. Объективное обследование.

3. Лабораторные тесты:

— Биохимические – цитолиза, холестаза, недостаточности синтетической функции печени;

— Иммунологические — исследование признаков HBV, HCV;

— Молекулярно-биологические;

— Визуализационные (узи печени, эластография);

— Гистоморфологические исследования печени.

Признаками активности гепатита являются определенные уровни трансаминаз, развитие фиброза, разрушение процессов обмена между кровью в синусоидах и гепатоцитами, шунтирование крови, прогрессирование хронических заболеваний, печени в цирроз, сужение спектра и понижение действенности лечебных мероприятий.

Авто: Вячеслав Емельянов

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.