По данным национального канцер-реестра рак шейки матки (РШМ) занимает второе по частоте место в составе онкологических заболеваний среди женщин, сегодня в России регистрируется почти 19 случаев заболевания на 100 000 женского населения. При этом до 20% больных женщин не могут рассчитывать на радикальное лечение из-за запущенности онкопроцесса. Это десятилетие отличается переменой в возрастной системе заболеваемости РШМ, на всех континентах наметилось устремление к его подъему среди женщин детородного возраста. С 1997 по 2010 год рост летальности от РШМ среди женщин 21-24 лет составил 71%, среди женщин 31-34 лет — почти 31%.
Общераспространенным является тот факт, что дисплазии эпителия шейки матки (ДШМ) относятся к предраковым заболеваниям и могут в 30% случаев трансформироваться в РШМ. В наше время убедительно доказано, что в этиологии ДШМ и РШМ базовую роль играет вирус папилломы человека (ВПЧ), в особенности его онкогенные серотипы 16 и 18, которые выявляются практически во всех случаях (99%) плоскоклеточной малигнизации участков женской репродуктивной системы. Высокая контагиозность ВПЧ и легкость передачи половым путем с высокой вероятностью заражения партнера (65-70%) предоставили все основания отнести РШМ к заболеваниям, которые передаются половым путем, что отображено в Пресс-релизе ВОЗ (1996).
Риск инфицирования ВПЧ при половом контакте составляет по материалам разных авторов от 61 до 80%, к тому же механические средства контрацепции не являются надежной защитой от ВПЧ-инфекции. Определенную роль в увеличении риска развития ДШМ играют другие разнообразные сопутствующие инфекции половых путей (герпесвирусная, хламидийная, цитомегаловирусная и ВИЧ инфекция, бактериальный вагиноз, информацию про вагиноз можно найти на сайте http://womenfirst.ru/articles/18-25/vaginoz/), но окончательно этот факт не доказан.
Группа ВПЧ — это ДНК-вирусы, которые относят к семейству паповавирусов. На сегодня установлено более 100 типов ВПЧ, но особое внимание исследователей привлекают вирусы тех типов, которые способны вызывать пролиферацию эпителия различных локализаций. В случае шейки матки — это базальные клетки экзоцервикса. Папилломавирусная инфекция относится к группе заболеваний, распространяющихся половым путем. Инфицирование обычно происходит через микроповреждения, обнажающие базальный слой эпителия и делающие его уязвимым к вирусу. Известно, что вирус способен поражать только те клетки, которые пролиферируют, в связи с этим довольно часто инфицирование происходит в зоне перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в экзоцервикс, где базальные клетки располагаются близко к поверхности, а также открываются многочисленные протоки цервикальных желез.
Автор: Вячеслав Емельянов
Комментарии