Аортальная недостаточность — состояние патологии, во время которой створки поллулунного клапана не способны закрыть полностью отверстие аорты, и при диастоле ток крови возвращаеться обратно из аорты к левому желудочку. АН — второй по частоте из наиболее часто встречаемых пороков сердца не опережая только митральный .В ряде случаев АН комбинируется с иными пороками сердца.
Лечение. Консервативное — подразумевает применение строфантина или коргликона. Хирургическое- следует оценить состояние больного, при маловыраженной АН хирургическое лечение не требуется, рекомендовано прохождение УЗИ раз в пол года. При значительной регуритации рекомендована замена клапана аорты. Операция по замене может проводиться как открыто так и закрыто, в зависимости от состояния здоровья пациента. После такой операции возможно понадобится на некоторое время сиделка для лежачего больного.
Этиология. Факторы развития:
— ревматический эндокардит, является наиболее частой причиной развития АН;
— сифилис, занимающий вторрое место;
-подострый или острый ревматически эндокардит;
-атеросклероз, вторая по частоте причина развития АН у людей пожилого возраста;
— расслаивающая инфизема аорты;
-врожденные изменения клапана.
Гемодинамика. Ведущие нарушения гемодинамики при АН возникают в следствии значительного обратного тока (регуритации) из аорты к левому желудочку во время диастолы. Несущественная регуритация, не вызывает значимого нарушения кровообращения. Обьем обратного тока крови зависит в большинстве случаев от незакрытой площади аортального отверстия, градиента давления в левом желудочку и аорте во время диастолы и от ее длительности. При выраженом дефекте клапана аорты конечное диалистическое давление в левом желудочке часто бывает повышенным, однако развития декомпенсации при расширении левого желудочка не имея повышения давления во время диастолы.
Симптоматика. У большинства больных в прошлом, может указываться о перенесенном ревматизме и септическом эндокардите. АН в течении долгих лет способно оставаться компенсированным за счет мощного левого желудочка (15-35 лет). Характерными симптомами АН являются: сильные толчки сердца особенно при лежачем положении, пульсация сосудов шеи, головкружение, склонность к потере сознания, боль носящая тип стенокардии, отдышка.
автор: Вячеслав Емельянов
Комментарии