Хлорамфеникол является прежде всего бактериостатическим препаратом. Он связывается с субъединицей рибосомы 50S, таким образом подавляя синтез бактериального белка.
Фармакология
Хлорамфеникол хорошо абсорбируется при пероральном применении. Парентеральная терапия должна назначаться внутривенно.
Хлорамфеникол хорошо распределяется в жидкостях тела, включая ЦСЖ, и выводится с мочой. Из-за метаболизма в печени активный хлорамфеникол не накапливается в случае почечной недостаточности.
Показания
У хлорамфеникола наблюдается широкий спектр активности против:
Грамположительных и грамотрицательных кокков и палочек (включая анаэробы),
Rickettsia, Mycoplasma и ChlamydiaChlamydophila spp
Из-за токсичности для костного мозга, доступности альтернативных антибиотиков и проявления резистентности хлорамфеникол больше не является препаратом выбора при любой инфекции, за исключением
Тяжелых инфекций, обусловленных некоторыми бактериями, резистентными ко многим препаратам, которые остаются восприимчивыми к этому антибиотику
Однако когда хлорамфеникол назначался для лечения менингита, вызванного относительно стойкими к пенициллину пневмококками, результаты были обескураживающими, вероятно, потому, что хлорамфеникол обладает плохой бактерицидной активностью против этих штаммов.
Противопоказания
Хлорамфеникол противопоказан, если вместо него можно назначить другой препарат.
Назначение во время беременности и кормления грудью
Назначение хлорамфеникола во время беременности приводит к тому, что уровни препарата у эмбриона почти такие же высокие, как и у матери. Однако нет никаких явных доказательств риска для плода.
Хлорамфеникол проникает в грудное молоко. Безопасность во время кормления грудью не определена.
Побочные эффекты
Отрицательные воздействия включают:
Угнетение костного мозга (самое тяжелое явление)
Тошнота, рвота и диарея
Серый детский синдром (у новорожденных)
Есть 2 типа угнетения костного мозга:
Обратимое, связанное с дозой вмешательство в метаболизм железа: этот эффект наиболее вероятен при больших дозах или пролонгированном лечении или у пациентов с тяжелым заболеванием печени.
Необратимая идиосинкрастическая апластическая анемия: такая анемия встречается у 25 мг/кг/день первоначально, и дозы должны быть подобраны на основании уровней препарата в крови.
Комментарии