Свиной грипп или грипп A (H1N1)– очень заразное острое респираторное заболевание, которое вызывает нескольких вирусов свиного гриппа. Болеют им, в основном, свиньи, передача свиного гриппа от свиней человеку является редкостью, однако периодически отмечаются вспышки такого гриппа и в человеческих популяциях. Например, в 1976 году такая вспышка была в штате Нью-Джерси (США). В дальнейшем случаи заболевания гриппом A (H1N1) были зарегистрированы по всему миру. Весной 2009 года эпидемия свиного гриппа началась в Мексике, распространилась в Калифорнию, а потом и в другие штаты США: за первые 6 месяцев пандемии свиным гриппом заболели 22 миллионов, 100000 были госпитализированы, а около 3900 умерли (из них 540 детей моложе 18 лет). Всего в течение эпидемии гриппа A (H1N1) в США заболело 59 млн человек, умерло 12000. В докладе ВОЗ о пандемии гриппа 2009 года указано, что почти все страны сообщили о случаях заражения вирусом H1N1, с более чем 17000 смертей по всему миру (грипп H1N1 был обнаружен в более чем 100 странах мира). После пандемии гриппа в 2009 году, свиной грипп окончательно «очеловечился» и «живет» своей жизнью среди людей. Во второй половине 2011 года, свиной грипп снова напомнил о себе, а в январе 2012 года появился новый штамм вируса свиного гриппа, получивший название A (H3N2), который поражает главным образом детей.
Свиной грипп, отличается высокой заболеваемостm., но довольно низкими показателями смертности (1% -4%). Проявления гриппа А (H1N1) похожи на признаки и симптомы обычного сезонного гриппа. Это — лихорадка, кашель, боль в горле, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб и усталость, иногда диарея и рвота. У детей признаки тяжелой болезни включают апноэ, тахипноэ, одышку, цианоз, обезвоживание, изменения психического состояния, раздражительность. У детей часто возникают неврологические осложнения, иногда опасные для жизни. Следовательно, ранняя диагностика гриппа, своевременное проведение противовирусной терапии, вакцинации против гриппа у детей являются жизненно важными.
Подозрение на грипп H1N1 должно возникнуть в следующих случаях:
При признаках острого лихорадочного респираторного заболевания в течение 7 дней после контакте с человеком, у которого был подтвержден свиной грипп
При признаках острого лихорадочного респираторного заболевания в течение 7 дней после путешествия в ту местность, где были зафиксированы случаи гриппа
При признаках острого лихорадочного респираторного заболевания, если в месте проживания был подтвержден хотя бы один случай гриппа H1N1.
Лицам с признаками гриппа следует остаться дома, избегать тесного контакта с людьми, часто мыть руки и избегать прикосновения к глазам, носу, рту. Желательно вызвать врача на дом. При проблемах с дыханием или одышке нужно вызвать экстренную медицинскую службу. Если нет такой возможности и пациент должен сам идти к врачу, он или она должны носить маску (при ее отсутствии пользоваться куском ткани). Члены семьи также должны строго соблюдать меры профилактики, в том числе, частое мытье рук с мылом и водой или с дезинфицирующими гелями для рук.
Лечение гриппа H1N1 включает: противовирусные средства, постельный режим, потребления жидкости, противокашлевые, жаропонижающие и болеутоляющие средства (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения лихорадки и миалгии. Тяжелые случаи могут потребовать внутривенной гидратации. Аспирин или аспирин-содержащие препараты должны быть исключены при лечении гриппа у лиц в возрасте 18 лет или моложе из-за риска развития геморрагического синдрома. Для облегчения лихорадки применяются другие жаропонижающие лекарства (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты).
Вирус гриппа H1N1 А восприимчив к противовирусным препаратам Осельтамивиру (Тамифлю) и Занамивиру (Реленза), а также новому препарату Перамивиру, который проходит клинические исследования. Другие противовирусные средства (например, амантадин, римантадин) не рекомендуется из-за неэффективности.
Практика показывает, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, значительно снижает риск развития пневмонии (ведущую причину смерти от свиного гриппа).
Поэтому при тяжелых симптомах гриппа нужно начать лечение осельтамивиром как можно скорее, не дожидаясь результатов лабораторных тестов. При отсутствии осельтамивира или, если его нельзя использовать по какой-либо причине, можно принимать занамивир. Эта рекомендация ВОЗ применима ко всем группам пациентов, включая пацинтов из групп повышенного риска — беременных женщин, том числе маленьких детей и младенцев. ВОЗ рекомендует назначение противовирусных препаратов в течение 48 часов после появления симптомов Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 5 дней. Антивирусные препараты могут быть использованы и с целью профилактики гриппа, в том числе после контакта с больным гриппом. Особенно это касается детей, лиц пожилого возраста, беременных, школьников, медиков.
Комментарии