Противовирусные препараты: насколько они эффективны

Противовирусные препараты: насколько они эффективны

Так ли эффективны противовирусные препараты, и стоит ли их принимать во время гриппа? Почему в США и Европе врачи не спешат назначать своим пациентам антивирусные лекарства, а прописывают их только в крайних случаях?

МОЗ не рекомендует

Простуда и грипп являются острыми вирусными заболеваниями, и логично, что для их лечения целесообразно использовать противовирусные препараты. Украинские врачи довольно часто назначают своим пациентам антивирусные лекарства, уверяя, что они помогают справиться с недугом. Но если обратиться к рекомендациям отечественного минздрава, то мы увидим совершенно иную картину.

Оказывается, для лечения гриппа МОЗ НЕ рекомендует применять целый ряд привычных для нас противогриппозных препаратов. Под раздачу попали и противовирусные препараты (за исключением некоторых) и интерфероны, которые также рассматриваются в качестве антивирусных средств, применяющихся при простуде и гриппе (и не только).

Основываясь на данные международных протоколов лечения, специалисты МОЗ уверяют, что применение большинства препаратов при гриппе и простуде является ни чем другим, как набиванием денег фармацевтическими производителями и недобросовестными врачами, которые, скорее всего, имеют определенный процент от назначаемых ими препаратов пациентам.

Препараты без доказательной базы

В странах Запада действует принцип доказательной медицины. Врачи назначают только те препараты, которые прошли широкомасштабные рандомизированные клинические исследования. Однако у нас уровень применения доказательной медицины составляет всего лишь 15%! Другими словами, каждый врач лечит пациент так, как ему кажется правильным, назначая больному большое количество зачастую бесполезных лекарств, в том числе и противовирусных препаратов.

Примечательно, что почти у всех противовирусных препаратов, которые используются при ОРВИ, нет доказательной базы. Производитель, сам понимая, что его продукт является неэффективным, не проводит необходимых исследований, либо же в некоторых странах такое исследование можно заказать с заведомо «нужными» результатами. Другими словами, мы говорим о фальсификации данных, которое, к сожалению, имеет место быть. В этой связи такие организации как FDA (США) и некоторые европейские и мировые контролирующие организации, следящие за качеством и безопасностью лекарств и пищевых продуктов, очень долго и скрупулезно проверяют новый препарат, прежде чем дать разрешение на его продажу в аптечных сетях. Так, например, в FDA препарат проверяет специальная комиссия, которая изучает миллионы страниц информации касательно его состава, побочных действий, доклинических и клинических исследований.

Какие бывают противовирусные средства

Какие препараты от гриппа мы может считать противовирусными?

Вакцины. По сути, вакцины также являются противовирусными препаратами, однако действуют они еще до заражения вирусом, стимулируя выработку антител.
Препараты интерферона и лекарства, стимулирующий выработку интерферонов. Интерферон – группа веществ, обладающих противовирусными свойствами. Эти препараты получают от донора, в том числе и от животных, или же их синтезируют в лаборатории (рекомбинантные формы интерферонов). Эффективны ли интерфероны? Вопрос спорный, поскольку при ОРВИ эти вещества в достаточном количестве вырабатываются в организме человека, а дополнительное их введение может привести к развитию аллергической реакции. Что касается препаратов, способствующих выработке интерферонов, то такие вещества способствуют продукции молекул интерферона клетками иммунной системы. В качестве интерфероногенов используются такие препараты как Амиксин, Кагоцел и другие. Эффективность подобных препаратов также вызывает сомнение.
Непосредственно противовирусные препараты. А теперь остановимся на препаратах, которые действуют не опосредовано, а непосредственно против вирусной инфекции. Отметим, что такие препараты делятся на несколько групп. Первая группа – противовирусные препараты, оказывающие влияние на нейраминидазу (фермент вируса, который необходим ему для размножения). Таким образом, подавляя активность нейраминидазы, угнетается репликация вируса. К таким противовирусным препаратам относят осельтамивир (известен как Тамифлю) и занамивир (Реленза). Вторая группа противовирусных препаратов – ингибиторы гемагглютинина. К таковым относится умифеновир, который известен как Арбидол. Еще одной группой непосредственных противовирусных препаратов являются блокаторы каналов М2. К таковым относятся Амантадин и Ремантадин. Данные препараты обладают доказанной клинической эффективностью, однако в то же время имеют множество побочных эффектов.

Важно!

Большинство противовирусных препаратов применяются не так долго, чтобы о них можно было сделать объективное заключение. Поэтому говорить о профилях эффективности и безопасности большинства противовирусных препаратов пока преждевременно. Что касается иммуностимулирующих средств, то существуют данные о том, что такие препараты могут иметь отдаленные последствия в виде аутоиммунных заболеваний и даже онкологических новообразований

Препараты на основе осельтамивира

Осельтамивир – один из противовирусных препаратов с доказанной эффективностью, который используется в протоколах лечения ОРВИ в США и Европе. Осельтамивир является действующим веществом препарата Тамифлю. Разработан препарат был в 1996 году в лаборатории компании «Gilead Sciences». В настоящее время компания занимается разработкой множества других противовирусных препаратов, в том числе и против ВИЧ. Примечательно, что изначально осельтамивир также разрабатывался как препарат от ВИЧ, однако в ходе дальнейших исследований были выявлены другие его свойства. Оказалось, что осельтамивир хорошо действует в отношении вирусов гриппа А и В. Начиная с 1999 года лицензию на производство препарата вкупила швейцарская «Хоффман-Ля Рош», которая и выпускает Тамифлю.

Примечательно, что появляются новые штаммы вируса гриппа, которые проявляют устойчивость к данному противовирусному препарату. Устойчивые формы вируса к осельтамивиру были выявлены как в лабораторных условиях, так и в клинических исследованиях. Стоит отметить, что касательно риса появления побочных эффектов и резистентности информации пока недостаточно.

Занамивир

Препарат занамивир разрабатывался в США и в Великобритании независимо в 80-х годах прошлого столетия. Позже патент на производство занамивира в качестве противовирусного препарата выкупила GloxoSmithKline.

Зинамивир, как и осельтамивир, оказывает прямое противовирусное действие, угнетая фермент нейраминидазу. Препарат эффективен в отношении вирусов гриппа А и В. В отличие от осельтамивира, для зинамивира проблема резистентности не является столь актуальной. В аптечных сетях препарат известен под названием «Реленза».

Эусперты уверяют, что широкое применение ингибиторов нейраминидазы может привести к дальнейшему росту резистентности вирусов. Это приведет к снижению их эффективности и, как следствие – невозможности их применения в клинической практике. В этой связи врачи, которые свято придерживаются канонов доказательной медицины, применяют данные противовирусные препараты только в случае тяжелых и осложненных форм гриппа и ОРВИ, когда есть угроза здоровью и жизни пациента. В частности, такие препараты целесообразно использовать для лечения пожилых людей, беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями, у которых повышена вероятность развития осложнений и летального исхода от гриппа.

В США и странах Европы осельтамивир и занамивир являются основными противовирусными препаратами, которые разрешены для использования против гриппа. Использовать эти препараты можно только с разрешения врача. К сожалению, в Украине и большинстве стран бывшего СССР прием противовирусных средств происходит бесконтрольно, что влечет за собой серьезные последствия, связанные с развитием ряда побочных эффектов (например, аллергии) и резистентности вирусных штаммов.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.